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Córdoba, 17 de Septiembre de 2013

ADIOS AL SINTROM

¿ADIOS AL SINTROM?

    JOAQUIN RUIZ DE CASTROVIEJO DEL CAMPO   Cardiólogo del hospital Reina Sofía
08/12/2011


Desde hace unas semanas, muchos de los pacientes que necesitan tratamiento anticoagulante están de enhorabuena. Son pacientes que por padecer fibrilación auricular, la arritmia más frecuente, y en la mayoría de los casos asociada a la propia edad y a hipertensión, precisan 'sintrom' para evitar la formación de coágulos en su sangre y así, prevenir sus terribles consecuencias: la trombosis, cuya expresión más grave es la cerebral o ictus, con sus graves secuelas.

El tratamiento con 'sintrom' necesita de un estricto control y seguimiento estrecho para ajustar la dosis que cada día debe ser tomada. Desde ahora, con la comercialización de los nuevos fármacos, y en concreto el 'dabigatran', los pacientes y cardiólogos tenemos a nuestra disposición un fármaco eficaz y efectivo para su uso en casos seleccionados que, afortunadamente, son la mayoría. Se trata de una pastilla tomada dos veces al día, sin la necesidad de los continuos pinchazos para el control de su efecto.

Con los resultados de los estudios realizados, en concreto el Rely, se ha demostrado que es un fármaco que cumple con los requisitos de seguridad exigidos, si se utiliza en el perfil adecuado del paciente. La anticoagulación es un tratamiento en expansión, ya que, debido al envejecimiento de la población, cada vez hay más gente mayor con más enfermedades. Entre ellas, destaca la fibrilación auricular, en la que el corazón pasa de latir con regularidad, a hacerlo con un ritmo desacompasado. Esta irregularidad condiciona el "estancamiento" de la sangre en unas de las cavidades cardiacas, las aurículas, donde pueden formarse los temidos trombos.

La aparición de estos nuevos fármacos, que supone uno de los mayores avances en terapia cardiológica, representa un importante paso adelante en el tratamiento y seguimiento de los pacientes con fibrilación auricular. Siguen en marcha importantes estudios y ensayos con otras moléculas. Así, se hará extensivo, seguro y fácil el tratamiento anticoagulante de los pacientes que ahora toman 'sintrom', sin necesitar de los continuos y repetitivos controles actualmente requeridos. Parece que puede acercarse un "adiós al sintrom", al que hay que agradecer el que nos haya acompañado y protegido durante casi 30 años.





Fuente: http://www.diariocordoba.com/noticias/opinion/adios-sintrom-_682228.html

ADIOS AL SINTRON

Llegan nuevos anticoagulantes con menos riesgos


Adiós al Sintrom



Tras 60 años de anticoagulantes con peligrosas interacciones con la dieta u otros fármacos y controles periódicos, desarrollan una nueva generación de terapias que evitan de forma eficaz un ictus en pacientes que sufren fibrilación auricular




Hace tiempo que la Medicina avanza a pequeños saltos, con ligeras mejoras en el tratamiento de las enfermedades. Pocas veces es posible hablar de «revolución» terapéutica. Los pacientes con fibrilación auricular (FA) llevaban seis décadas tomando los mismos fármacos para evitar que un trombo les provoque un grave ictus. Son los antagonistas de la vitamina K, unos anticoagulantes representados por la warfarina o el acenocumarol, cuyo principio activo puede no sonar familiar, pero sí su nombre comercial: «Sintrom». Sin embargo, el popular fármaco que consumen un millón de personas en España puede verse superado por una nueva generación de anticoagulantes orales que ven la luz tras 60 años sin avances espectaculares en este campo. El primero de ellos es dabigatran (comercializado como Pradaxa por la compañía alemana Boehringer Ingelheim). En fases avanzadas de los ensayos clínicos se hallan otras moléculas como rivaroxaban y apixaban (de Bayer la primera y de la colaboración entre Pfizer y Bristol-Myers Squibb la segunda). La fibrilación auricular es la arritmia cardiaca más frecuente que puede contribuir a la formación de un trombo que se aloje en el cerebro causando un infarto cerebral. «Unos 30.000 ictus al año en España son debidos a la fibrilación auricular. El problema del Sintrom es que exige someterse a controles de coagulación cada cuatro semanas e interacciona con otros medicamentos y algunos alimentos», explica José Ramón González Juanatey, jefe de Cardiología del Hospital Clínico de Santiago.

La gran ventaja de los nuevos fármacos frente a los clásicos se resume en que el paciente gana calidad de vida y el médico, seguridad, ya que «un tercio de los enfermos no están tratados principalmente por el miedo a los efectos secundarios», afirma Harold Darius, de la Clínica Vivantes Neukölln de Berlín (Alemania). «El paciente percibe los riesgos asociados a tomar mucho té verde o un gazpacho en verano ?en general alimentos con alto contenido en vitamina K, como las espinacas o el brócoli?. Es un doble riesgo si el fármaco tradicional actúa por defecto (riesgo de ictus) o por exceso (sangrados intracraneales», añade Pascual Marco, presidente de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH). El Sintrom puede perder su efecto en combinación con muchos otros medicamentos y «es normal que los afectados tomen antiinflamatorios, antidepresivos o antibióticos, ya que la mitad de las personas con FA tienen entre 65 y 75 años», asegura Riccardo Cappato, cardiólogo del Policlínico San Donato de Milán (Italia). Según algunos estudios, la mitad de los pacientes tratados con la medicación tradicional deben cambiar sus hábitos dietéticos, un 20 por ciento ve reducida su vida social y en un 14 por ciento se incrementa el grado de dependencia.


Mecanismo de actuación




Pero no todos los representantes de esta nueva era de la anticoagulación son iguales. «Cierto es que actúan sobre una única proteína ?diana?, no como los antagonistas de la vitamina K, pero dabigatran lo hace directamente sobre la trombina (ver infografía, y los otros dos en un paso previo, sobre el factor Xa», dice Marco.



Por su parte, Antoni Martínez-Rubio, jefe de Cardiología del Hospital de Sabadell incide en que la irrupción de los nuevos tratamientos podría suponer un ahorro para el maltrecho sistema sanitario. «Algunos estudios reflejan que es más barata la administración de los fármacos nuevos que la vía antigua. No es cuestión de comparar el precio de una pastilla y la otra, sino de que una nueva estrategia será ventajosa si implica menos monitorización a los pacientes, menos complicaciones, menos invalidez debida al ictus, bajas laborales, etcétera. Además, aunque todavía está en fase de estudios, los nuevos anticoagulantes pueden tener aplicaciones en otros campos. De momento, lo que se puede decir es que ha supuesto una revolución en fibrilación auricular».


Fuente: http://larazon.es/noticia/8571-adios-al-sintrom

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